Instructions: Please fill out this form completely. If you need an accommodation to complete or submit this form, please contact the ADA Coordinator at AdaCoordinator@palmspringsca.gov or (760) 323-8299. Complainant information will remain confidential.

Instrucciones: Llene este formulario por completo. Si necesita ayuda para completar o enviar este formulario, comuníquese con el Coordinador de ADA en AdaCoordinator@palmspringsca.gov o (760) 323-8299. La información del reclamante permanecerá confidencial.